2021-08-31 17:21:09 來(lái)源：中國(guó)青年網(wǎng)
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾
中醫(yī)藥服務(wù)目前已經(jīng)遍及全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。國(guó)家“一帶一路”倡議的穩(wěn)步實(shí)施，有助于中醫(yī)藥國(guó)際交流合作的深入開(kāi)展。為推進(jìn)中醫(yī)藥在泰國(guó)更好地發(fā)展，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所趙靜教授與來(lái)自泰國(guó)皇太后大學(xué)結(jié)合醫(yī)學(xué)院的Phanida Wamontree教授等專(zhuān)家，在科技部國(guó)際合作培訓(xùn)項(xiàng)目的支持下，對(duì)泰國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、目前面臨的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)和分析，并提出了具有可行性的解決建議。
中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展歷程
中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展可追溯到13世紀(jì)素可泰王朝時(shí)期，隨著僑民傳入泰國(guó)。但早從宋元時(shí)期起，我國(guó)與中南半島一帶的國(guó)家就在藥物方面保持密切聯(lián)系。據(jù)記載，公元1001年，泰國(guó)曾派使節(jié)進(jìn)貢胡黃連、蘇木等。400多年前，那萊王時(shí)期的宮廷藥物配方匯編中就包含了中醫(yī)藥方。1903年，泰國(guó)第一家中醫(yī)藥醫(yī)院——泰京天華慈善醫(yī)院（舊天華醫(yī)院）成立，醫(yī)院旨在為貧困病人提供免費(fèi)中醫(yī)中藥治療。1925年，泰國(guó)中醫(yī)師總會(huì)成立，這是泰國(guó)有影響力的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之一。
中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展雖然歷史悠久，卻也充滿(mǎn)波折。尤其是西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入泰國(guó)，在一定程度上使得包括中醫(yī)藥在內(nèi)的泰國(guó)傳統(tǒng)與替代醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到了沖擊。此外，泰國(guó)政權(quán)更迭及對(duì)華政策的變化，也一直影響中醫(yī)藥的發(fā)展。1959年，泰國(guó)政府曾頒布法令，禁止與中國(guó)開(kāi)展貿(mào)易。20世紀(jì)60年代，執(zhí)醫(yī)考試要求更為嚴(yán)格，需要通過(guò)泰文考核，而當(dāng)時(shí)在泰中醫(yī)師因?yàn)檎Z(yǔ)言限制使得申請(qǐng)執(zhí)醫(yī)資格面臨困難。直到1975年中泰兩國(guó)正式建交，與中國(guó)的貿(mào)易禁令取消，中醫(yī)藥發(fā)展才有了轉(zhuǎn)機(jī)。
1995年，泰國(guó)公共衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)了泰—中醫(yī)學(xué)交流中心，專(zhuān)門(mén)用以支持中醫(yī)藥發(fā)展，并作為泰中兩國(guó)衛(wèi)生部門(mén)間的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，后與分管其他傳統(tǒng)與替代醫(yī)學(xué)的組織合并，形成了泰醫(yī)與替代醫(yī)學(xué)發(fā)展司。1997年，泰中兩國(guó)衛(wèi)生部門(mén)簽訂了衛(wèi)生醫(yī)學(xué)科學(xué)和藥品領(lǐng)域合作諒解備忘錄。1998年，泰國(guó)公共衛(wèi)生部首次開(kāi)設(shè)了短期針灸培訓(xùn)班，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)針灸專(zhuān)家為泰國(guó)西醫(yī)生進(jìn)行3個(gè)月的針灸培訓(xùn)，開(kāi)啟了泰國(guó)“西學(xué)中”的歷史發(fā)展篇章。2000年，泰國(guó)頒布法令，批準(zhǔn)醫(yī)生可以使用中醫(yī)藥治療疾病，并在2001年為11名中醫(yī)師頒發(fā)了第一批中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)證。2004年，泰國(guó)華僑大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作開(kāi)辦的第一個(gè)中醫(yī)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)始招生，學(xué)制6年。同年，作為泰中建交30周年紀(jì)念活動(dòng)之一，泰—中醫(yī)學(xué)交流中心升級(jí)為“東南亞泰中醫(yī)藥研究院”，并于2005年正式揭牌。2012年，泰國(guó)三大中醫(yī)藥協(xié)會(huì)，即泰國(guó)中醫(yī)師總會(huì)、泰國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、泰京聯(lián)華藥業(yè)工會(huì)合并，同年第一屆中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)完成專(zhuān)家委員選舉和任命。
在泰國(guó)，獲得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格許可的中醫(yī)師、或完成了3個(gè)月針灸培訓(xùn)的西醫(yī)師，可被準(zhǔn)許為患者提供中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)。中醫(yī)職業(yè)資格考試需要在泰國(guó)衛(wèi)生部執(zhí)照管理局報(bào)名，參加筆試和臨床考核，筆試內(nèi)容涉及中醫(yī)知識(shí)和法律法規(guī)，而臨床考核則涉及中藥、針灸和推拿，為期兩天。此外，外國(guó)中醫(yī)師尤其是非泰語(yǔ)國(guó)家的中醫(yī)師需要具備3個(gè)基本條件才能夠獲得行醫(yī)資格，即：在泰國(guó)定居3年以上，獲得外國(guó)高等院校中醫(yī)本科學(xué)歷及以上，且通過(guò)執(zhí)醫(yī)考試。
截至2012年，共有166家泰國(guó)公共衛(wèi)生部下屬綜合性醫(yī)院提供針灸服務(wù)，涉及271名醫(yī)生。此外，泰國(guó)還有兩所中醫(yī)醫(yī)院，即華僑中醫(yī)院和泰京天華慈善醫(yī)院，可提供中藥、針灸、推拿等綜合醫(yī)療服務(wù)。
中醫(yī)藥在泰國(guó)發(fā)展的問(wèn)題與建議
雖然泰國(guó)政府對(duì)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥較為重視，但中藥應(yīng)用卻很大程度上受泰醫(yī)限制。趙靜向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，中藥最初在泰國(guó)歸屬于古方藥，進(jìn)口時(shí)需要按照泰方藥進(jìn)行功能說(shuō)明和翻譯，現(xiàn)在仍需按照泰國(guó)有關(guān)草藥法律的規(guī)定說(shuō)明或翻譯其功能和主治，由于存在認(rèn)識(shí)差異，在一定程度上限制了中藥的臨床應(yīng)用?！耙灾酗L(fēng)藥為例，雖然在中醫(yī)里的功效可以是熄風(fēng)通絡(luò)，但是在泰醫(yī)里‘風(fēng)’可以解釋為‘呃氣’，因此只能按照泰方的要求翻譯為順氣降逆和保養(yǎng)健身，而不能翻譯為治療中風(fēng)。這不僅嚴(yán)重影響了中藥的正確使用與療效發(fā)揮，還會(huì)影響中藥在泰國(guó)民眾間的口碑以及進(jìn)口數(shù)量?！壁w靜說(shuō)。
一方面，中醫(yī)與泰醫(yī)對(duì)中藥認(rèn)識(shí)存在差異；另一方面，中藥進(jìn)口又不得不滿(mǎn)足泰方藥的法規(guī)。趙靜認(rèn)為，為了改善這一窘境，中泰兩國(guó)中醫(yī)藥學(xué)界應(yīng)共同努力，一方面通過(guò)廣泛、持續(xù)宣傳及提案，介紹中醫(yī)藥正確合理使用須以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)與指導(dǎo)，使得管理機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論的重要性，并在此基礎(chǔ)上推動(dòng)政策立法支持；另一方面，針對(duì)泰國(guó)高發(fā)的心臟病、腦卒中等主要疾病，選擇療效肯定、機(jī)制明確、證據(jù)充足、運(yùn)用廣泛的中藥，尤其是中成藥進(jìn)行推廣，并與泰國(guó)醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)及企業(yè)合作進(jìn)行本土化研發(fā)，以便推廣中藥在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用。此外，也可針對(duì)泰國(guó)天氣悶熱潮濕，風(fēng)濕病、皮膚病、哮喘等疾病高發(fā)的特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的中醫(yī)藥整體診療方案與產(chǎn)品推廣。
在Phanida Wamontree教授看來(lái)，針灸實(shí)踐技能不足及診療能力欠缺也是亟須解決的問(wèn)題。她表示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全泰國(guó)從事針灸的私人診所不下千家，政府也鼓勵(lì)綜合醫(yī)院提供針灸服務(wù)，位于曼谷的華僑中醫(yī)藥總部針灸科每年就診患者量達(dá)到近10萬(wàn)人次。然而，有研究報(bào)道，目前泰國(guó)針灸醫(yī)生水平普遍不高，缺乏技術(shù)高超的針灸師，許多醫(yī)生在接受了僅13周的培訓(xùn)后即開(kāi)始針灸行醫(yī)。
兩國(guó)專(zhuān)家認(rèn)為，作為中醫(yī)在泰國(guó)的主要應(yīng)用及傳播形式，針灸的操作應(yīng)在中醫(yī)及針灸理論指導(dǎo)下進(jìn)行，增加臨床實(shí)踐并提高操作技能。
此外，專(zhuān)家們一致認(rèn)為，中醫(yī)藥教育也需進(jìn)一步系統(tǒng)化完整化。趙靜介紹說(shuō)，大學(xué)教育及短期培訓(xùn)班是目前中醫(yī)藥在泰國(guó)的主要教育培養(yǎng)模式。雖然已有7所泰國(guó)大學(xué)設(shè)置了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，但都屬于本科學(xué)位教育，目前尚未開(kāi)設(shè)研究生課程。課程內(nèi)容以基礎(chǔ)綜合類(lèi)為主，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、針灸、推拿等，尚無(wú)針對(duì)中藥、針灸等的專(zhuān)科教育。相較于大學(xué)教育，短期培訓(xùn)班的定位主要在專(zhuān)科教育，但是目前較為系統(tǒng)完善的只有針對(duì)西醫(yī)師開(kāi)展的針灸培訓(xùn)，而中藥、推拿等其他中醫(yī)藥療法的短期培訓(xùn)項(xiàng)目則相對(duì)較少。除了泰國(guó)本土的中醫(yī)教師，由我國(guó)派去的中醫(yī)專(zhuān)家是重要的師資來(lái)源。由于時(shí)間有限，這些教師往往在完成規(guī)定課程后便歸國(guó)，難以開(kāi)展有創(chuàng)意、深入、持續(xù)的本土教研活動(dòng)。
因此，專(zhuān)家建議未來(lái)深入推進(jìn)泰國(guó)大學(xué)中醫(yī)藥教育發(fā)展，如增設(shè)研究生課程、細(xì)化中醫(yī)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)教育；鼓勵(lì)開(kāi)展除針灸外的其他中醫(yī)類(lèi)療法（如中藥、推拿）的短期高級(jí)培訓(xùn)班；鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校積極輸送高水平中醫(yī)教師到泰國(guó)講學(xué)并開(kāi)展本土化研究，同時(shí)吸引泰國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)人員到我國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)，并建立相應(yīng)資助與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，設(shè)立科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)中泰兩國(guó)聯(lián)合開(kāi)展相關(guān)教學(xué)研究，深入推進(jìn)泰國(guó)中醫(yī)藥教育的發(fā)展。
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào) （ 2021年08月31日 08 版）
編輯：海洋