2020-03-24 4:33:11
整個武漢市有7000多名尿毒癥患者，在疫情發(fā)生前，這些患者在65家透析中心接受定期透析。隨著疫情的發(fā)展，一批醫(yī)院被征用為治療新冠肺炎的定點醫(yī)院，有的醫(yī)院關(guān)停透析室，暫停提供透析治療。透析患者大多患有基礎(chǔ)病癥，免疫力相對低下，屬于新冠肺炎的易感和高危人群，到哪里透析才安全，成了他們面臨的難題。
“不透析，我們的存活率是零”
熊飛是武漢市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任、透析中心負(fù)責(zé)人，同時擔(dān)任武漢市血液透析質(zhì)量控制中心的主任，對全市血液透析診療活動進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。
熊飛告訴央視記者，透析患者間流行這樣一句話：“如果感染新冠，存活率有百分之九十幾，如果不透析，我們的存活率是零?！?/p>
當(dāng)時最為緊迫的是，這些透析患者中已經(jīng)出現(xiàn)了新冠肺炎的確診和疑似病例。新冠要治療，透析又不能停，倘若讓這些患者和其他患者在一起透析，極有可能在透析中心出現(xiàn)感染暴發(fā)。
熊飛說：“我們當(dāng)時壓力很大，接收感染病人我們會犯錯誤，不接收他們，他們會面臨死亡，怎么辦？我們當(dāng)時想到了一個辦法，就是在我們醫(yī)院的發(fā)熱門診單獨給他們找了一個治療室，把透析機(jī)推到他們床邊，給他們做透析治療?！?/p>
48小時緊急改造傳染病透析室
2020年1月25日，熊飛起草了一份給武漢市衛(wèi)健委的請示，建議上級部門盡快指定定點收治發(fā)熱或疑似透析病人的醫(yī)院。三天后，也就是1月28日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組下發(fā)了《關(guān)于做好新冠肺炎疫情期間特殊病人醫(yī)療保障工作的通知》，武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)成為最早指定的兩家醫(yī)院之一。這意味著他們要在最短的時間內(nèi)改造成一個擁有20臺透析機(jī)以上的傳染病透析室，同時，還要將50多臺透析機(jī)搬到另一棟樓的清潔區(qū)域，為300多名非新冠肺炎患者提供透析治療。
一般情況下，安裝這么多臺透析機(jī)需要7到10天，但這一次，他們僅用了48小時。2月3日，改進(jìn)后的武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)的透析室正式接收患者。后來，這里成為專門收治腎臟病合并新冠肺炎患者最多的病區(qū)。
為透析病人再請示 定點醫(yī)院增至13家
武漢市血透質(zhì)控中心有全市所有需要透析的新冠肺炎感染者的名單和病情，根據(jù)每位患者的緊急程度，協(xié)調(diào)醫(yī)院通知各人前來透析。
熊飛說：“我們天天都在著急，但是光著急也解決不了問題。因為這次疫情發(fā)生得太快，我們被感染的病人太多，我們采取了兩方面措施：第一個就是告訴病人要想辦法克服困難，現(xiàn)在你可能隔兩天甚至隔三天才能透析，你要控制自己的飲水量和食量，盡量越少越好，你產(chǎn)生的毒素就會少，那么你所依賴的透析或許就可以間隔時間長一些；第二個就是告訴病人在家里盡量讓自己能夠多出一點汗，因為透析病人很多都沒有小便?！?/p>
隨著疫情的迅速蔓延，兩家擁有傳染病透析室的定點醫(yī)院明顯不夠，熊飛再次向上級部門提交報告和請示，希望增加為透析患者服務(wù)的定點醫(yī)院。隨后，武漢市衛(wèi)健委指定了中心城區(qū)8家、遠(yuǎn)城區(qū)5家共13家醫(yī)院，為所有疑似和感染病人提供透析治療。
“既要保證透析治療，同時也要保護(hù)其他病人的安全”
2月11日，武漢市第一醫(yī)院被征用為新冠肺炎重癥收治醫(yī)院。這就意味著醫(yī)院所有的門診、急診和住院部都要關(guān)停，但是如何處置600多名在這里做透析的患者，成了第一時間要考慮的問題。
熊飛告訴央視記者：“幾乎沒有一個醫(yī)院或者幾個醫(yī)院能夠容納我們這么大量的病人的分流。關(guān)了，我們啥事沒有；不關(guān)，我們是滿負(fù)荷，而且事情會更多。但是從另一個角度說，我覺得這是一種責(zé)任。對于任何一個血透大夫，我們都有責(zé)任維護(hù)透析病人的安全，我們怎么可能看著病人沒有透析就這樣死掉，我們不忍心?！?/p>
如何在透析中心區(qū)分新冠肺炎感染者、疑似感染者以及未感染者，并確保不因透析而發(fā)生疫情傳播，成了醫(yī)護(hù)人員最棘手的問題。
熊飛介紹：“第一步的篩查是在我們這里，我們有幾點標(biāo)準(zhǔn)：第一就是看病人是否有密切接觸史，比如家里有人感染或者確診。第二就是看病人是否有發(fā)熱、咳嗽或乏力等癥狀。有的病人他就是不跟你說，拼命忍著不咳，還有一些病人明明家里有人已經(jīng)確診了，她也不說。我們的護(hù)士就跟她聊天，就問她，您昨天上哪去了？家里吃什么東西了？有的病人一聊天就忘了，她說我老公在金銀潭醫(yī)院。她這一說我們護(hù)士就知道了。發(fā)現(xiàn)這種與新冠肺炎患者有密切接觸的人，我們會馬上啟動篩查程序，如果確定他是疑似或者確診的，我們就把他送到定點醫(yī)院。還有一種‘達(dá)不到疑似’的，我們認(rèn)為是可疑的，我們就把他安排到另外的時間段，跟我們普通的透析病人隔開，我們在另外的時間段再給他透析，既要保證他的透析治療，同時我們也要保護(hù)其他病人的安全?！?/p>
“人體里的腎不可能休息，我們也不可能休息。”
3月12日，湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部舉行新聞發(fā)布會，計劃分期分批把全市50多家收治新冠肺炎患者的定點醫(yī)院向醫(yī)療資源豐富的10家定點醫(yī)院集中，騰出醫(yī)院恢復(fù)原有的醫(yī)療體系和醫(yī)療秩序，逐步滿足廣大市民的就醫(yī)需求。武漢市參與透析工作的16家醫(yī)院也正在陸續(xù)恢復(fù)正常。
熊飛和同事們將繼續(xù)在透析室為患者治療，他說：“我們科室的另一個名字叫‘人工腎’，人體里的腎不可能休息，那就意味著我們也不可能休息?！保ㄎ?田雨棣）
來源：央視網(wǎng)
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編輯：楊文博